2024年云南省基本医疗保险参保率达9764%

  2月21日，云南省《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施建议》（以下简称《实施意见》）解读新闻发布会在云南海埂会堂召开。会上，省医保局、省财政厅、国家税务局云南省税务局就政策详细情况作详细介绍。

  据介绍，2024年，云南省基本医疗保险覆盖4562.51万人，参保率达到97.64%，全省参保质量持续提升，参保结构更优化，全民参保成果持续巩固。其中，居民医保以个人缴费和政府救助共同作为筹资来源，参保人数达到3964.58万人，为实现病有所医、病有所保发挥了至关重要的作用，也是杜绝因病致贫、因病返贫的重要举措。

  《实施意见》的印发将在五个方面，持续巩固拓展全民参保成果，夯实基本医疗保险制度基础，在高水平质量的发展中增进民生福祉，切实解决好群众看病就医后顾之忧。一是聚焦重点，突出“放”。逐步放开放宽参保的户籍限制，方便异地居住、就业、务工、上学的群众就地就近参保同时享受医保报销。二是强化托底，突出“帮”。除按规定对困难人群实行居民医保个人缴费分类资助外，积极探索通过慈善帮扶、公益捐赠、村集体经济收入或帮扶项目资产收益等资助方式帮助参保缴费，减少因病返贫致贫。三是实行激励，突出“奖”。对连续参加居民医保人员和基金零报销人员，提高大病保险最高支付限额，鼓励群众积极参保、主动参保。四是加强约束，突出“管”。对未在居民医保集中征缴期参保或未连续参保的人员，设置固定待遇等待期和变动待遇等待期，引导群众按时缴纳费用，减少青壮年人群选择性参保。五是着眼长效，突出“便”。充足表现群众参保缴费的便捷性、便利性，实现基本医保参保登记和缴费“一件事一次办”。

  《实施意见》明确云南省居民医保参保集中征缴期为每年9月至次年2月。人民群众凭有效身份证件就能参加基本医保政策。灵活就业人员、农民工、新就业形态人能选择参加职工医保或居民医保。推动外地户籍中小学生、学龄前儿童在常住地参加居民医保，鼓励大学生、技工院校学生在学籍地参加居民医保，方便他们就近就便看病就医。同时，依照国家统一部署和我省经济社会持续健康发展水平，动态调整全省居民医保筹资标准。对特困人员、最低生活保障对象、合乎条件的防止返贫监测对象等困难群众，按规定对居民医保个人缴费给予分类资助。

  同时，建立激励约束机制。对居民参保进行激励，细化我省居民医保连续参保人员和零报销人员大病保险待遇。对于连续参保和零报销激励金额累计提高不超过所在统筹地区居民大病保险原封顶线%。也就是说，如果统筹地区大病保险最高支付限额为20万元，那么激励机制“奖励”后能大大的提升4万元，即大病保险最高支付限额累计为24万元。同步实施居民断保约束。明确未在居民医保集中征缴期参保或未连续参保的，设置参保后固定待遇等待期和变动待遇等待期。对居民医保断保人员再参保缴费的，降低大病保险最高支付限额，累计降低总额度不超过所在统筹地区居民大病保险原封顶线%。

  此外，提升服务质效。建立了“一人一档”全民参保数据库，完善部门间数据动态交换比对工作机制，动态归集涉及医保管理服务全量数据，及时掌握本地区户籍人口、非流动人口、参保人员、未参保人员等信息，准确摸清参保底数，为实施参保动员打牢基础。同时，深入推动“高效办成一件事”，实现基本医保参保登记和缴费“一件事”联办，实现新生儿“出生即参保”。推进集采药品进定点药店、民营医疗机构，巩固基层医疗机构配备集采药品成效，同步加强定点医药机构管理，拓宽医保服务可及性。切实增强了人民群众的获得感、幸福感和安全感。

  自2017年云南省实施城镇和乡村居民基本医保制度以来，省财政厅会同省医保局根据中央部署，持续提高城镇和乡村居民医保财政补助标准。补助标准从每人每年450元提高到2024年的每人每年670元，财政补助占城镇和乡村居民基本医保基金总筹资额的60%以上。据统计，2017年以来，省财政厅共筹措下达城镇和乡村居民医保补助资金1698.59亿元，全力保障全省城镇和乡村居民基本医保待遇落实。

  此外，针对低收入家庭的缴费困难问题，通过医疗救助政策分层分类资助低收入人口参加城镇和乡村居民基本医保；并对救助对象经基本医疗保险、大病保险支付后，个人及其家庭仍难以承受的自付医疗费用按规定予以保障。2017年以来，省财政厅共筹措下达城乡医疗救助补助资金220.66亿，用于保障困难群众参保缴费及减轻医疗费用负担。在财政资金的有力支撑和各方面的共同努力下，老百姓的基本医疗保障待遇得到有力保障。

  并且，省税务局多年来不断拓宽缴费渠道，目前，已经实现了企业社保缴费业务的“网上办”和个人社保缴费业务的“掌上办”，缴费便利化水平显著提升。

  对单位缴费人，通过社保费管理客户端、云南省电子税务局等渠道提供7*24小时的网上申报缴费服务；灵活就业缴费人能够最终靠一部手机办税费、税务（银行）大厅自助终端等自主缴费渠道；居民缴费人建立以一部手机办税费、一部手机办事通、银行POS机、手机APP为主，税务（银行）大厅自助终端为辅，办税服务厅和银行柜面现金为兜底的城镇和乡村居民社会保险费缴费模式。截至目前，全省共协调合作银行配置POS机2.35万个，覆盖1.38万个乡镇及村委会，实现手机缴费“足不出户”，POS机缴费“足不出村”，银行缴费“足不出镇”。